小儿哭闹不止,竟是遭遇“叠中叠” ,医生提醒:拖延不治可能会导致肠坏死

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发表时间:2025-01-24 15:31

小儿肠套叠是学龄前儿童发生急性肠梗阻最主要的原因,往往需要紧急治疗,拖延治疗会造成肠管粘连、坏死,严重时需要外科手术治疗,给患儿的家庭带来较大的经济负担。

前不久,在县人民医院放射科操作床上,小明(化名)因肠套叠引发剧烈腹痛哭闹不止,在排除禁忌症后,放射科主任杨秀益凭借丰富的经验,进行肠套叠空气灌肠手法复位治疗。

经过大家的共同努力,患儿套叠的部位被冲开,复位成功,小明停止了哭闹,脸色好转,腹部变软,家长也终于舒展了紧蹙的眉头,不断向杨主任道谢。

肠套叠空气灌肠手法复位术即免除了开刀手术,更是减轻了孩子的病痛。

(治疗前影像检查,箭头所指肠套叠)


(空气灌肠手法复位后,肠套叠影消失,小肠内见气体影)


什么是肠套叠?

小儿肠套叠,是一种特别常见于婴幼儿的急腹症,主要是由于一段肠管套入其相连的肠腔内,导致肠道梗阻。一般肠套叠多见于2岁以内患儿,尤其是4-10个月为高峰期。分为婴儿肠套叠(1岁内)和儿童肠套叠,多见于健康肥胖儿。


急性肠套叠临床表现


1.阵发性哭吵

由于小宝宝还不会说话,发生肠套叠时会哭闹。同时,这种哭闹是规律性的,约二三十分钟一次,和肠蠕动有关。


2.呕吐

肠套叠宝宝很多会发生呕吐现象,一开始吐食物,后来吐黄水。这个时候,家长千万不要给宝宝吃东西。


3.血便

重要症状,在发病后6-12小时排果酱样粘液血便,或直肠指检时发现血便。


慢性肠套叠临床表现

年龄越大,发病过程越缓慢,主要表现为阵发性腹痛,腹痛时可在上腹或脐周触及横行肿块;不痛时腹部平坦柔软无块,病程长达数十日。由于年长儿肠腔宽阔可无梗阻现象,肠管不易坏死,呕吐少见,血便发生较晚。


凡是健康婴幼儿突然发生阵发性哭闹、呕吐、排果酱样大便,就要高度怀疑肠套叠的可能。一旦发生这种情况,请立即送医,因为肠套叠的黄金治疗时间只有24小时,超过48小时,很有可能发生肠坏死。


空气灌肠手法复位术


空气灌肠手法复位术是肠套叠首选治疗方法。是通过向肠道内注入空气,并结合专业的手法操作,以非手术的方式尝试将套叠的肠管复位。


空气灌肠手法复位术具有显著的优势。它避免了手术带来的创伤,减少了术后恢复的时间和风险,同时也大大降低了治疗费用。


哪种肠套叠患儿可以做空气灌肠?

适应症:发病48小时以内;全身情况较好;腹部无压痛及肌紧张,无严重肠梗阻、腹膜炎、肠坏死征象者均可进行空气灌肠手法复位术。


禁忌症:发病超过48小时或全身情况较重,如重度脱水、休克等,有明显肠梗阻、腹膜炎、肠坏死征象者,不宜进行空气灌肠检查。


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专家简介

科室主任:杨秀益

副主任医师

     医技一党支部书记,放射科主任,铜仁市医学会常务委员,铜仁市影像质控中心副主任,第八届贵州省放射学会肌骨学组组员,2021年贵州省影像专科联盟理事,2017年铜仁市“甲秀之光访问学者”。

     于2010年10月到松桃县人民医院工作,从事影像诊断工作16年,曾先后进修于重庆第三军医大学新桥医院、浙江大学第一附属医院、贵州省人民医院,具有丰富的临床影像诊断工作经验,擅长心血管疾病、骨骼肌肉疾病的影像诊断,发表论文五篇,主持市级课题一项,县级课题五项。


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